2020全国医院招聘检验学资料：有关尿液检查的相关考点

在考试中掌握了相关的考点可以帮助我们更快更好的完成考试，为了帮助我们众多的考生。下面是一些中公老师们通过真题总结出的一些常考点。希望可以对考生们有一些帮助。这是临床基础检验中常考的有关尿液检查的相关知识点、考点。

第一点：尿液生成和标本采集处理

1.尿液的生成步骤有三点，肾小球滤过(原尿)，肾小管和集合管重吸收与分泌(尿液)

2.肾近曲小管是尿重吸收的主要场所，包括有葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水，但肌酐几乎不会被重吸收而随尿排除体外。

3.晨尿可以用于肾浓缩功能评价，其中细胞、管型等有形成分，以及人绒毛膜促性腺激素等浓度升高。而随机尿主要是用来做门诊和急诊的。

4.3小时尿多用于检查尿有形成分。

5.尿标本采集后，一般应在2小时内及时送检，在30分钟内完成检验。尿标本冷藏保存最好不超过6小时。

6.甲醛对尿管型、尿细胞等有形成分的形态结构有较好的固定作用;甲苯在尿液表面形成保护薄膜隔绝空气常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性和定量检查。

7.肾小球滤过：相对分子质量<1.5万Da的物质可以自由通过，<7万Da的物质选择性通过(当出现选择性蛋白尿是尿液中的蛋白质的分子量会提高的4～9万Da)。

第二点：尿理学检验

1.24h尿量超过2500ml为多尿，小于400ml为少尿(或是持续性的小于每小时17ml)，小于100ml为无尿。

2.病理性尿增多：内分泌疾病如尿崩症;代谢性疾病如糖尿病;肾性疾病。

3.糖尿病性多尿机制是渗透性利尿所致

4.尿液放置时间过长：盐类结晶析出、尿胆原转化为尿胆素、细菌增值和腐败、尿素分解、尿液颜色加深，浊度增加。

5.当没升尿液含血≥1ml时称为肉眼血尿。尿液离心镜检时高倍视野红细胞数>3个时称为镜下血尿。

6.加热后浑浊消失多为结晶尿，产生沉淀可能是脓尿、菌尿，加入5%-10%乙酸数滴磷酸盐和碳酸盐尿浑浊可消失，碳酸盐尿同时还会产生气泡。

7.肌红蛋白尿：粉红色、暗红色，血红蛋白尿：棕红色、酱油色、红褐色。

第三点：尿有形成分检查

1.肾小球性血尿为非均一性红细胞血尿，红细胞形态可在镜下观察。

2.镜下脓尿是指尿白细胞大于5个/HP。

3.肾移植后排异反应尿中可出现大量淋巴细胞和单核细胞。

4.急性肾盂肾炎会出现闪光细胞(中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光的折射作用，似星状闪光。)

5.肾小管病变尿中可见肾小管上皮细胞。

6.管型形成的三个条件：尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高;尿浓缩和肾小管内环境酸化;有可供交替使用的肾单位。

7.透明管型由T-H蛋白和血浆蛋白组成，成人浓缩尿中可偶见。

8.红细胞管型常见于急性肾小球肾炎;白细胞管型常见于肾盂肾炎;上皮细胞管型常见于肾小管损伤。

9.缺角方形薄片为胆固醇结晶;草酸钙结晶为无色、方形、闪烁发光的八面体结构。

10.尿显微镜检查：去混匀尿10ml，相对离心力400g，离心5分钟，保留0.2ml尿沉渣，细胞应观察10个高倍视野，管型应观察20个低倍视野。

第四点：尿液化学检查

1.随机尿pH为4.5-8.0，pH下降常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热服用氯化铵等药物、代谢性疾病，如糖尿病、痛风等。尿pH增加常见于碱中毒、严重呕吐、尿路感染等。(小技巧：在题目中有地时候会出现关于尿pH不会做的题目如果是不可以就选在4.5～8.0之外的选项，如果是可以，就选在4.5～8.0内的选项。小技巧只是万不得已的做法不可以作为依靠哦。)

2.pH检测方法：试带法，目前最广泛应用的筛查方法，但试带易吸潮变质;指示剂法，常用指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，缺点，指示范围pH6.0-7.6超过范围不准确。

3.尿蛋白质定量实验：正常值<0.1g/L或<0.15g/24h。

4.血液中大量的中小相对分子质量的蛋白质经肾小球滤过后，超过肾小管重吸收最大能力时会出现溢出性蛋白尿。(溢出性蛋白尿：游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等)

5.蛋白质检测法：试带法，对清蛋白敏感对球蛋白不敏感，仅为清蛋白的1/100～1/50，且会漏检本周蛋白。

6.葡萄糖试带法特异性强、灵敏度高，假阳性可见于：尿标本容器残留强氧化性物质;假阴性：尿液含有高浓度酮体、维生素C和阿莫西林。(标本放置过久会因为被细菌和细胞酶分解而降低)

7.肾性糖尿是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸能力收降低，肾糖阈值降低所致的糖尿。

8.尿酮体是尿液中乙酰乙酸(20%)、β-羟丁酸(78%)、丙酮的总称(2%)。

9.溶血性黄疸因为大量红细胞破坏，形成大量的未结合胆红素(UCB)在血中储留引起的黄疸。但肝细胞将UCB转换成结合胆红素(CB)，并经胆管排泄均正常，所以尿胆红素呈阴性。

10.尿胆原试带法检测原理基于Ehrlich法。

11.血红蛋白尿试带法，假阳性：热不稳定酶、被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶;假阴性：大量的维生素C或还原性物质。

12.本周蛋白(BJP)pH4.9±0.1，加热至40-60℃时凝固，90-100℃时溶解，温度下降至56℃左右时又凝固，称为凝溶蛋白。

13.多发性骨髓瘤99%的患者诊断时有血清M-蛋白或尿M-蛋白。

14.尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损伤的诊断，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损伤的敏感指标。

15.尿中含有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，是肠道吸收的乳糜液未经正常的淋巴道引流入血而逆流至泌尿系淋巴管中所致。

第五点：尿液分析仪及其临床应用

1.检测项目的方法：酸碱度(酸碱指示剂法)、比重(多聚电解质离子解离法)、尿糖(葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法)、蛋白质(pH指示剂蛋白质误差法)、酮体(硝普钠;亚硝基铁氰化钠法)、胆红素(偶氮反应法)、尿胆原(醛反应法或重氮反应法)、尿红细胞或血红蛋白(血红蛋白类过氧化物酶法)、亚硝酸盐(Griess法)、白细胞(白细胞酯酶法)

2.尿糖检测时维生素C使干化学法产生假阳性，使班氏法产生假阳性。

3.尿液检测时维生素C对胆红素、尿胆原、葡萄糖、隐血、白细胞、亚硝酸盐产生严重的负干扰。

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